Le lifting est l’une des plus belles interventions de chirurgie esthétique car son effet rajeunissant est très naturel et prolongé. Au lifting proprement dit qui traite l’ovale du visage et la détente du cou, d’autres gestes peuvent s’ajouter, définis au cas par cas lors de la consultation, pour combler des pertes de volume (lipofilling), estomper des rides ou rajeunir les paupières (blépharoplastie).
Le lifting donne des résultats naturels et durables lorsqu’il repositionne les tissus en profondeur, sans tirer sur la peau, comme on le faisait dans les années 1970-80, parfois encore aujourd’hui. En travaillant sur le SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel), on remet de la tension sur les tissus sous-cutanés, et la peau ne fait que suivre. Un lifting cutané pur, qui ne décolle que la peau, est plus simple à mettre en œuvre mais son effet rajeunissant est limité et peu durable, au prix de cicatrices plus visibles puisque la peau supporte tout l’étirement.
Au cours de mes fellowships, j’ai appris toutes les techniques de lifting, et j’en retiens deux principes : un lifting de qualité implique un travail sur les plans profonds (SMAS) et les gestes opératoires doivent être adaptés à chaque patient. Un superbe lifting prend du temps car tout doit être parfait, du tracé de l’incision jusqu’à la suture qui doit être très soignée.
La discrétion des cicatrices est impérative en chirurgie esthétique : une intervention qui vise à embellir et rajeunir ne doit pas se faire au prix de marques visibles et disgracieuses. Dans un lifting, il faut veiller à l’esthétique et au camouflage des cicatrices, mais aussi à l’intégrité des tissus sur lesquels on réalise la suture.
Lors de la consultation, je montre à mes patients où seront positionnées leurs cicatrices (devant et derrière l’oreille habituellement) et quelle sera leur évolution dans les semaines et mois qui suivent. En travaillant sur le SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel), la tension de l’étirement se porte sur le plan profond, et la peau vient juste se poser dessus, ce qui permet de réaliser des cicatrices très fines, discrètes, qui s’estompent rapidement pour devenir quasi-indétectables.
Quand je planifie mon intervention, je prends en compte plusieurs paramètres qui signent un beau lifting :
Le lifting se décline en multiples appellations, propres à chaque chirurgien esthétique. En réalité, si l’intervention comprend effectivement des variantes, le chirurgien doit les maîtriser toutes pour être capable de proposer à son patient celle qui répondra spécifiquement à la conformation de son visage. Il n’y a pas de recette, et les typologies de liftings (« soft », « mini », « maxi»…) ne me paraissent pas pertinentes. A l’instar de la haute couture, la tactique opératoire est nécessairement individuelle : un bon lifting est un lifting sur mesure, adapté à chaque visage.
La technique de lifting que j’utilise le plus souvent est un deep plane facelift, que l’on appelle aussi ponytail lift ou TCF lift.
Questions fréquentes posées
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